中國傳媒聯(lián)盟 據 企業(yè)聚焦網 訊：2016年1月9日至1月10日，由北京口腔醫(yī)學會鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜專業(yè)委員會主辦，久聞學院承辦的兒童舒適牙科學術研討會在北京久聞齒科召開。本次研討會的主題是兒童牙科的安全與舒適，50余名來自全國各地的醫(yī)護人員及經營管理人員參加了本次研討會。

　　開幕式上，北京口腔醫(yī)學會鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜專業(yè)委員會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心主任萬闊教授介紹了專業(yè)委員會相關情況，久聞學院院長潘進勇博士介紹了本次學術研討會的會議安排，北京預防醫(yī)學會秘書長劉楓女士做為嘉賓也出席了開幕式。

　　近年來，隨著醫(yī)改政策的逐步落地，兒童牙科也取得較大發(fā)展，越來越多的醫(yī)護人員以及牙科企業(yè)經營管理人員開始關注兒童牙科。如何安全舒適地對孩子進行牙科治療，并讓孩子從小養(yǎng)成關注牙齒、愛護牙齒的好習慣，一直是該領域面臨的嚴峻挑戰(zhàn)。研討會上，協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心萬闊教授、景泉教授、馬林教授、譚剛教授分別就無痛技術、口服藥物鎮(zhèn)靜、笑氣吸入鎮(zhèn)靜、靜脈鎮(zhèn)靜以及如何確保治療安全等專題做了精彩的演講和經驗分享;久聞齒科潘進勇博士、李鎣舟老師分別介紹了兒童行為引導的基本原理和臨床實踐經驗;北京海淀婦幼保健院口腔科苗主任帶團隊參加，并且分享了在多年兒童保健工作中的經驗。

　　研討會的另一個亮點是對治療過程中突發(fā)的、危及患者生命的意外情況進行深入細致的講解和練習。學員分成小組，就嘔吐誤吸引起心跳呼吸驟停、過敏性休克等危急情況反復進行實戰(zhàn)演練，切實掌握了相關知識和技能。

　　參會人員普遍認為，本次研討會有理論講解、有實踐練習、有經驗交流，對臨床工作有很強的指導性，收獲很大。

　　飛利浦(中國)投資有限公司和國藥前景口腔科技(北京)有限公司是本次研討會合作伙伴。飛利浦公司專注于高品質口腔護理用品，國藥前景專注于牙科治療過程舒適、無痛解決方案。研討會上，飛利浦公司產品專員向參會者介紹了Sonicare系列兒童聲波震動牙刷、噴氣式潔牙器等優(yōu)質口腔護理產品，并且傳播了口腔預防及維護理念;國藥前景介紹了無痛口腔推麻儀、清醒鎮(zhèn)痛儀等設備的臨床應用。

　　在研討會中，出現(xiàn)最多的詞就是牙科恐懼、兒童牙科行為引導，那么究竟什么是牙科恐懼，什么是兒童牙科行為引導?記者帶著這些疑問采訪了萬闊教授和潘進勇博士。萬闊教授從上個世紀90年代開始有關無痛牙科治療技術及牙科鎮(zhèn)靜技術的研究，是國內最早開始相關技術研究的學者之一;2003年組建了國內第一個系統(tǒng)治療牙科恐懼癥的團隊，成立了“北京協(xié)和醫(yī)院無痛牙科治療中心”。潘進勇博士提出通過行為引導解決孩子看牙不配合的問題，經過5年多的研究和實踐，已經積累了3000多例成功案例。下面是記者與兩位專家的采訪記錄。

　　記者：萬教授您好，您研究牙科恐懼癥已有10多年。很多普通老百姓并不太明白什么是牙科恐懼癥，您能簡單介紹一下嗎?

　　萬闊教授：牙科恐懼癥，簡單說來就是害怕看牙，其表現(xiàn)主要是本人不敢看牙，或者說看了后不再來了，不能復診;對于兒童來說，往往不能配合;牙科恐懼癥的危害在于牙病不能得到及時有效的預防和治療，小病釀成大病，增加了治療難度和經濟負擔，形成惡性循環(huán)，對牙齒乃至全身健康造成重大損害。

　　記者：牙科恐懼癥有些什么樣的表現(xiàn)?

　　萬闊教授：牙科恐懼癥的表現(xiàn)有兩大類，一類是生理反應，表現(xiàn)為心率加快、血壓增高、呼吸急促、肌肉緊張、面色蒼白、喉嚨發(fā)堵、惡心欲吐、血液尿液中兒茶酚胺及其代謝產物分泌增加等交感神經系統(tǒng)機能亢進的癥狀和體征。第二類為情緒反應，表現(xiàn)為緊張、焦慮、害怕、恐懼等負性情緒，嚴重者在面對牙科預防和治療時，出現(xiàn)退縮、逃避行為。兒童患者在負性情緒、負性認知、不合作的態(tài)度與行為等方面比成年人要明顯的多。

　　記者：對于患有牙科恐懼癥的患者，您是怎樣進行牙科治療的呢?

　　萬闊教授：由于疼痛是引發(fā)牙科恐懼最重要的原因，所以保證治療過程的無痛是關鍵，我們的治療是不疼或者基本不痛的;其次，醫(yī)護人員通過有效交流溝通，取得患者信任、能有效緩解患者緊張情緒和恐懼心理;還有一些其他辦法，比如說用一點口服鎮(zhèn)靜藥物，或者是使用笑氣吸入，或者是采用靜脈鎮(zhèn)靜的方法，有非常好的效果。總之兩個辦法，一是讓他不痛，二是讓他不緊張、不恐懼。當然，對于兒童來說，還要面對怎樣讓他配合的問題。

　　記者：怎樣預防牙科恐懼癥?

　　萬闊教授：一是重視預防，盡量不得牙病、少得牙病，牙齒疾病盡早治療;二是醫(yī)護人員要重視患者的就診體驗，盡量不要讓病人有疼痛的感覺。

　　之所以有那么多人害怕看牙，很多是因為痛苦的就診經歷;牙科恐懼癥的另一個原因是父母、親戚朋友傳遞的負面信息，他們會說看牙很痛、很恐懼。作為父母，不要把牙科恐懼傳遞給孩子，因為你的看牙經歷，不代表孩子以后會經歷到;不要跟孩子說你要好好刷牙，不然帶你去看牙醫(yī)這樣的話。這會讓孩子把看牙和不愉快的事情聯(lián)系起來。

　　記者：對于看牙，成人都有恐懼，對于孩子來說會感覺更恐懼，如何安全舒適地實施兒童牙科治療呢?

　　萬闊教授：首先要明確的是，兒童牙病一定要治。為什么呢?因為乳牙不治的話會影響恒牙，甚至會影響面形，牙病嚴重了，還會影響營養(yǎng)的攝入和全身健康。

　　兒童牙病早治好于晚治、治好于不治，最重要的還是要做好預防，什么意思呢?就是培養(yǎng)孩子良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期看牙病，不得牙病;一旦有了牙病，盡早的看，如果小病拖成大病，需要付出更多的精力、更多的金錢去解決這個問題。

　　醫(yī)護人員要加強學習，熟悉兒童的心理行為特點，不斷提升技術水平，采取最適合孩子的方式進行預防和治療;對于治療過程中可能出現(xiàn)的緊急情況要有完善的搶救流程，經常演練，以確保診療過程的安全。

　　記者：潘博士您好，您是什么情況下研究兒童行為引導的呢?為什么要研究兒童行為引導?

　　潘進勇博士：孩子不配合治療常常讓家長和醫(yī)護人員焦頭爛額。怎樣讓孩子配合治療是兒童牙科的難點。當時的情況是，對于不配合的孩子，只能采用藥物控制(也就是全身麻醉或者鎮(zhèn)靜下進行治療)，或者是暴力控制(約束下進行治療)。作為民營醫(yī)療機構，這兩種方法都很難實施。一個很偶然的機會，我在網上看到一段視頻，說的是通過行為引導能讓自閉癥兒童實現(xiàn)自主配合。這對我觸動很大，開始了對行為引導的研究。5年來，在團隊成員的共同努力下，通過大量臨床實踐，形成較為完善的操作流程。

　　記者：什么是行為引導?行為引導有什么價值?

　　潘進勇博士：簡單說來，行為引導是通過一系列類似游戲的方式，逐步帶領，最終實現(xiàn)孩子自主配合、高高興興接受牙科預防和治療。行為引導是一種理念，能讓孩子將牙科治療與美好的事物和經歷聯(lián)系起來，這對于改變孩子的牙科觀念、培養(yǎng)良好的口腔衛(wèi)生習慣有很大的幫助。所以，行為引到的最大價值，在于預防牙科恐懼癥的形成，對于輕中度的牙科恐懼癥有治療作用。

　　同時，行為引導的一些基本技巧，像“告知-示范-操作”，對于緩解成年人的牙科恐懼也有幫助。牙科治療過程中，不知道下一步要做什么往往會讓患者很緊張。這時，如何醫(yī)護人員告訴，我要用什么什么，去做什么什么，你會有什么什么樣的感覺，就像這樣(在患者手上試一下);如果出現(xiàn)一些意料之外的、不舒服的感覺，請示意我，我會馬上停下來。這對緩解患者的牙科恐懼也很大的幫助。

　　記者：目前患者的反饋如何?

　　潘進勇博士：幾年下來，行為引導已讓數(shù)以千計的孩子實現(xiàn)自主配合牙科治療。隨著年齡增長，孩子們對牙科的認知偏向于正面，不再害怕看牙;他們對自己的牙齒很關注，能配合醫(yī)護人員和家長采取積極的預防措施，像進食后漱口、早晚刷牙、定期檢查預防等，一有點什么不舒服就會告訴家長要去看牙;他們的牙齒健康狀況比一般的孩子要好得多。

　　實踐證明了行為引導的有效性。我們正通過各種方式，普及行為引導的觀念和方法，希望有更多的孩子能從中受益。