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    克隆病新治療 助患者改善生活質量

    時間:2019-02-27 12:15 來源:中國第1時間作者:中國第1時間
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    香港,中國-Media OutReach-2019年2月27日-克隆病患者經常腹痛及腹瀉,并會突然有便意,對他們的心理及社交均造成極大影響。腸胃及肝臟科專科徐成智醫生表示:“病情嚴重的患者排便次數可多達一天七至八次,使得他們無法上學、上班,甚至不敢外出與朋友聚會。”克隆病屬長期慢性病,源于自身免疫系統攻擊腸道,引起炎癥反應。若不及早治療,還可能會引起并發癥,如瘺管形成及腸道穿孔等,此時則需要進行手術。

    腸道發炎會復發 切腸手術不能根治

    克隆氏癥的癥狀大致由三種情況引起,分別是發炎、瘺管形成及腸道狹窄。第一種情況即腸道發炎,影響患者的消化及吸收能力;第二種情況指不正常的管道(瘺管)在腸與腸之間,或腸道與皮膚之間出現,最常見于肛門附近,黏液或糞便會通過瘺管流出,引起感染;第三種情況可造成腸梗阻,此時患者腹部會出現劇痛。

    徐醫生指出:“小腸可長達6米,即使以手術切除受影響的部分,其他腸段之后也可能會發炎,需再次進行切除手術,導致腸道越來越短。”手術治療未能根治克隆病,患者需長期服藥以控制病情,避免腸道再次發炎或出現并發癥。

    盡早使用療效較佳的藥物 恢復正常生活質量

    首兩個月是克隆病的治療黃金期,治療方針是盡快讓病情受控,待病情穩定后,再繼續進行鞏固治療。患者可采取“由上而下治療”(Top-down therapy)的方法,即首先以療效較好的藥物例如生物制劑作治療,通過抑制炎癥反應,讓患者的生活質量恢復正常,從長遠來說也比較容易控制病情,降低出現并發癥的風險。

    目前治療克隆病的生物制劑包括“腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑”、抗黏附治療及新一代“白細胞介素12/23抑制劑”。“TNF抑制劑”通過降低整個免疫系統的活躍度,減少免疫系統攻擊腸道的機會,但患者受感染的風險也隨之增高。此治療具抗藥性,藥效會隨時間而減弱。另有研究顯示,抗黏附治療對克隆病的療效較弱。

    新一代“白細胞介素12/23抑制劑”則針對性地抑制特定發炎因子,以控制癥狀,并降低感染風險,故整體安全性較高。另外,依臨床所見,很多患者的用藥依從性不足,見癥狀稍為減退便隨即停藥,忽略了鞏固治療的重要性。目前各種生物制劑的注射頻率亦不同,較新型的只需三個月進行一次皮下注射。經醫護人員指導后,患者可自行注射,對患者來說比較方便,并可增加用藥依從性。

    (責任編輯:海諾)
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