近日一位沈陽大爺被撞后，卻對撞人者說："我有醫(yī)保，你上班去吧。"

近日一位沈陽大爺被撞后，卻對撞人者說："我有醫(yī)保，你上班去吧。"

　　中國傳媒聯(lián)盟 據(jù) 央廣網(wǎng)沈陽12月22日消息（記者季蘇平）據(jù)中國之聲《新聞縱橫》報道，最近這一年，撞人的新聞不住的見諸媒體，有陜西老人自稱遭小孩撞倒反訛人的，有老外撞人辱罵被撞者的，馬路撞人以負(fù)面新聞居多。但這幾天有一個正能量的新聞也吸引了不少人的關(guān)注，近日一位沈陽大爺被撞后，卻對撞人者說："我有醫(yī)保，你上班去吧。"大爺?shù)幕貞?yīng)在這個冬天讓人倍感溫暖，而沈陽也正在全城尋找被撞的老大爺，希望正能量能夠傳遞。

　　然而有聽眾卻向中國之聲反映，自己也曾經(jīng)遭遇過類似的情況，但是醫(yī)院卻拒絕報銷。這是真的嗎？醫(yī)保是否會為交通事故買單？醫(yī)院的做法是否符合規(guī)定？記者做出一番求證。

　　12月19日，沈陽網(wǎng)友在微博中曬出了溫暖一幕，一位老人在被電動車撞倒后，對撞人者說："孩子，我沒事，我有醫(yī)保，你趕緊上班去吧。"在報道的最后，記者寫道說：望著被撞的老大爺一瘸一拐遠(yuǎn)去的身影，感動之情油然而生……這幅溫情的畫面也許應(yīng)該就此定格，但是現(xiàn)實(shí)應(yīng)該不止于此。因?yàn)槿绻洗鬆敼娴结t(yī)院看傷，也許根本無法使用醫(yī)保。一位中國之聲的熱心聽眾打來電話講述了自己類似的經(jīng)歷：老人也曾經(jīng)被人撞了，也以為有醫(yī)保就沒問題，可是到了醫(yī)院卻被告知這種情況醫(yī)保不管。北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮證實(shí)。

　　王紹禮：就是按照規(guī)定的話，應(yīng)該是有交通事故或者是有些什么意外的首先走那個法律責(zé)任，后走醫(yī)保，這個是有內(nèi)部規(guī)定的。

　　這樣的規(guī)定究竟是北京個別醫(yī)院的土政策還是白紙黑字的明文規(guī)定。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院是當(dāng)?shù)氐囊患抑壖椎柔t(yī)院，醫(yī)保辦主任朱國琴天天和醫(yī)保打交道，她表示被別人撞倒受傷的情況需要自費(fèi)，如果是自己摔倒的要由社區(qū)或者公安部門出示證明。

　　朱國琴：因?yàn)槲覀內(nèi)绻亲约核さ沟模鐓^(qū)或者公安交警要出個證明是自己摔倒的，醫(yī)保也報銷。被別人撞到的由肇事者承擔(dān)。被人撞了就自費(fèi)就不進(jìn)系統(tǒng)報銷了，全部自費(fèi)，有規(guī)定的，這個醫(yī)保中心還要核查的。

　　記者進(jìn)一步求證勞動保障部門。山東淄博勞動和社會保障熱線服務(wù)人員拿出文件，交通事故醫(yī)保肯定不管。

　　服務(wù)人員：這個是不可以的，因?yàn)樵蹅冇幸?guī)定，有10種情況是不能享受醫(yī)保報銷，其中就包含因?yàn)榻煌ㄕ厥庐a(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用是不能享受醫(yī)保報銷的。因?yàn)橄窠煌ㄊ鹿省⑦€有故意傷害等都有責(zé)任人，應(yīng)該是由責(zé)任人承擔(dān)相關(guān)的義務(wù)。

　　這樣的規(guī)定聽起來似乎有些不近人情，但是在王紹禮看來，厘清責(zé)任也是對醫(yī)保負(fù)責(zé)任，醫(yī)院絕對不能大包大攬。

　　王紹禮：就是說發(fā)生有爭議的損傷以后，首先要明確責(zé)任。比如你說你骨折了，被別人打的，那就得弄清楚責(zé)任在誰身上，醫(yī)院誰也不會給你走正常醫(yī)保程序的，醫(yī)保應(yīng)該不會理賠的。

　　剛才不管是醫(yī)院還是勞動保障部門都給出了一個明確的答復(fù)。《中華人民共和國社會保險法》明確規(guī)定，應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付的范圍。但是后面又有補(bǔ)充：第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。醫(yī)保先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

　　所以醫(yī)保實(shí)際上起的是兜底的功能。盡管醫(yī)院和醫(yī)保方面把道理說得頭頭是道，可是并不是所有人都認(rèn)同他們的觀點(diǎn)。

  　中國醫(yī)師協(xié)會法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)表示，雖然醫(yī)保不包括交通事故，但是向沈陽這位老大爺?shù)那樾胃揪退悴簧鲜墙煌ㄊ鹿剩疃嗨忝袷录m紛。

　　鄧?yán)麖?qiáng)：這不應(yīng)該算交通事故交強(qiáng)險這種范疇，這應(yīng)該算是一般的民事糾紛或者說是在責(zé)任沒有分清楚之前，甚至有可能連糾紛都算不上，從醫(yī)療保險中支付，是醫(yī)保的本意。首先醫(yī)院它沒有權(quán)利拒絕，如果真的拒絕患者可以到醫(yī)保中心，醫(yī)保中心仍然拒絕支付，患者可以到法院去主張自己的權(quán)利。

　　辯論雙方的觀點(diǎn)似乎都有道理，官方的規(guī)定也似乎是涇渭分明。但是在現(xiàn)實(shí)操作中，很多患者為了減少麻煩往往會采取其它變通的方法。

　　王紹禮：就是你確認(rèn)自己沒什么損傷，自己去醫(yī)院是可以的。但是前提是到了醫(yī)院以后，不應(yīng)該跟別人說我自己發(fā)生交通事故了，如果你說你發(fā)生交通事故了，人家當(dāng)然不給理賠。

（原標(biāo)題：被撞大爺醫(yī)保或被拒報銷 勞保部：交通事故需自費(fèi)）